Formulir Pengaduan — ULT BBGTK Sulawesi Selatan

Identitas Pelapor

Pilih jenis pelapor — ketentuan lampiran identitas menyesuaikan otomatis.

Jenis Pelapor *

Perorangan Atas nama lembaga

Nama Perkumpulan / Organisasi / Lembaga *

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Usia *

Pekerjaan *

Alamat *

Nomor yang Bisa Dihubungi *

E-mail *

Salinan KTP / Identitas yang Absah *

Unggah salinan KTP / identitas PDF, JPG, atau PNG — maksimal 2 MB.

PDF — maksimal 2 MB. Gabungkan menjadi satu berkas bila lebih dari satu dokumen.

Pihak yang Diadukan & Kejadian

Uraikan pihak yang diadukan dan kronologi kejadian selengkap mungkin.

Nama Terlapor / Pihak yang Diadukan *

Alamat Terlapor *

Waktu dan Tempat Kejadian *

Kronologi Kejadian *

Tujuan Pengaduan *

Lampiran Bukti & Pernyataan

Lampirkan bukti atau dokumen pendukung untuk memperkuat pengaduan Anda.

Bukti / Dokumen Pendukung (opsional, maks. 3 berkas)

Unggah bukti pendukung (foto, dokumen, tangkapan layar) PDF, JPG, atau PNG — hingga 3 berkas, masing-masing maksimal 2 MB.

Saya menyatakan bahwa pengaduan ini saya sampaikan dengan itikad baik dan seluruh keterangan yang saya berikan adalah benar. Saya bersedia dihubungi petugas untuk klarifikasi dan melengkapi dokumen (termasuk surat kuasa bermeterai bila laporan diwakilkan) sesuai ketentuan.

Pengaduan Anda telah dikirim

Petugas pengaduan akan memverifikasi laporan, memberikan nomor pengaduan resmi, dan menghubungi Anda melalui kontak yang dicantumkan. Identitas Anda dijaga kerahasiaannya.

Kode di atas adalah referensi sementara. Nomor pengaduan resmi akan diisi oleh petugas penerima pengaduan.

Konfirmasi via WhatsApp Kembali ke Beranda